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关于印发《蚌埠市紧急救援中心院前急救服务规范》的通知
发布日期:2014-04-16  点击量:641次

    蚌埠市紧急救援中心院前急救服务规范

     

    (一)院前急救人员基本行为规范

     

    1、有求必应、有诊必出; 病人至上、安全第一;谦虚好学、精益求精;关心集体、崇尚荣誉;爱护公物、厉行节约。

    2、依法执业,认真履行岗位职责,严格执行各项规章制度和技术操作规程,尽心尽力做好本职工作。

    3、按时交接班,不迟到早退,不随意调班换班;配徽上岗,按规定着装;保持通讯工具畅通,接到任务快速反应,及时赶赴现场进行救治。

    4、服从调度员和急救小组组长的指挥,确保急救单元在救治过程中协调统一、步调一致;急救小组成员之间相互尊重、相互理解、相互包容、相互帮助、密切协作,做到分工不分家。

    5、与调度室及各接诊医院保持及时有效的沟通和良好的合作关系,努力做到院前院内救治的无缝衔接。

    6、关爱病人生命,尊重病人人格,保护病人隐私,慎言守密,对危重病人全力以赴抢救。

    7、注重与患者及其家属的沟通交流,做到有问必答、有难必帮、主动关心体贴病人,努力为病人提供优质、高效、快速、安全的服务。遇到病人或家属无理取闹、辱骂甚至殴打工作人员时,做到骂不还口、打不还手,及时求助“110”或相关人员帮助处理。

    8、廉洁行医,诚信服务,合理分诊、合理分流,合理收费,不以权谋私,不以岗谋私,不向患者及家人索要财物。

    9、保持工作环境整洁,按规定及时打扫室内和车辆卫生,物品摆放整齐,不在现场或救护车内抽烟、吃零食等。

    10、定期回顾个人的工作,总结成绩和不足,对自身存在的问题加以改正,对同事存在的问题真诚地沟通批评。

     

    (二)院前急救医生急救服务规范

     

    一、上班前准备工作

    1、至少提前20分钟到达中心或分站;

    2、更换工作服,按中心的统一要求规范着装、配徽;

    3、到供应室领取或与上一班值班医生交接医疗器械,认真做好登记,不漏登、错登;按顺序检查下列急救器械品种和数量是否按规定配置,是否正常使用和有无缺损。

    ⑴氧气袋、急救箱(包)及箱(包)内必备的药品、器械、碘棉签等;

    ⑵心电图机、心电监护仪、除颤仪、血氧饱和度测定仪、血糖仪、骨折固定夹板、负压气垫、产包、简易呼吸器、喉镜、呼吸机等;

    ⑶各种医疗表单:病历单、病员交接单、病情告知书及笔、复写纸等。

    4、把急救设备装上当班车辆,按规定有序摆放,固定稳妥;

    5、检查车载氧气是否充足,车载电源能否正常使用;

    6、及时在GPS上登录上班,白班(主班)8:00、夜班18:30到达值班站点待命。

    二、接收任务

    1、在值班室待命,不串岗、脱岗;确保值班电话和工作手机畅通,接听调度电话时电话铃声不得超过三声;

    2、接到调度指令并问清基本病情后1分钟内出车;无论调度员派车是否合理,急救医生及急救单元成员必须先出车执行急救任务,不得强硬不出车,完成任务后再反映处理相关问题;

    3、督促急救单元其他人员及时出车。

    三、出车途中

    1、医生上车后坐副驾驶室,按规范操作GPS;

    2、上车后用车载电话与病人家属联系,通报车辆当前位置、大致到达现场时间,询问患者所在的详细地址、行驶路线、病人病情等,同时指导患者及家属尽可能进行自救、互救,争取急救时间;通话时尽可能使用普通话,言语简练,态度温和,言语礼貌,询问耐心,使用“请讲、你好”等文明用语;禁止使用让人感觉不尊重的命令式、不耐烦、生硬的语句,如“快讲,你到底在哪?还要不要车?”等;

    3、指导家属到熟悉地点接车;

    4、根据对伤病员病情的初步判断,拟定并指导协救员准备相关急救器材。

    四、到达现场

    1、车辆停稳后快速下车;

    2、带上急救箱、氧气袋、急救病历(病情告知单)和必要的急救设备以最快的速度赶到伤病员身边。

    3、伤病员已等候在路旁时,立即下车协同协救员抬或抱或搀扶伤病员上车,不得由家属独自抬抱或搀扶。

    4、现场无呼救者或伤病员家属等候时,应立即向调度员进一步核实地址,下车积极寻找,不得坐在车上消极等候;找不到病人,在没有确定病人已走或谎报前必须继续查找,必要时打“110”报警。若伤病员已经离开(即车到人走),设法请伤病员家属或现场目击者在院前急救病历上签字,无人签字时,应在病历上注明并及时向调度室报告。

    五、现场救治

    1、对现场进行快速评估,在保证急救人员安全的情况下救治病人;遇到危险情况时及时报告调度员和相关负责人,同时采取必要措施做好自我安全防范;

    2、按照相应的《应急处置预案》和《蚌埠120院前急救诊疗常规》快速规范地检查、询问、评估病人病情,果断正确处置、抢救伤病员;输液及采取其它急救措施时严格执行《查对制度》和《院感控制制度》;

    3、耐心细致地与患者和家属沟通,介绍病人的病情以及病情变化,存在的风险和后果;

    4、现场抢救或转送病人原则上要经家属同意,若患者本人或其家属拒绝去医院或拒绝现场救治,须其签字或找相关人员证明,如“110”工作人员等;若不愿签字、不会签字也找不到证人的,要在病历上注明。

    5、在公共场所的伤病员,特别是猝死、心跳停止的伤病员,除迅速进行CPR外,应边急救边快速地护送至附近具有急救条件的医院做进一步的救治,现场无家属时最好寻求目击者陪同; 若家属拒绝送往医院继续救治的,须做心电图并请其签字。

    6、诊疗、抢救完毕后,清点物品,清理用过的注射器具、纱布、药剂瓶等并带离现场,按规定处置。

    7、按照“尊重伤病员或家属的意愿、就近、就急和就医院能力;对患有传染病、精神病、中毒等专科病患者,转送相关的专业医疗机构;突发灾害性事故时,服从现场指挥部门统一指挥调度”的转诊分流原则确定接诊医院并通知调度向送往的医院进行危重病情预报,做好接诊抢救准备。

    8、若患者是流浪人员或无主人员,则按照就近原则送至市卫生局、市民政局规定的定点医院进行救治,同时要求报警的民警一同到医院与接诊医生做好交接,签字。

    9、遇有转院或出院伤病员时,要问清楚转院或出院诊断,检查生命体征,一般维持原有的治疗措施。

    10、转运长途病人出车前一定要做好各项准备工作,充分评估伤病员病情并合理预测途中可能出现的病情变化,备足氧气及相关急救药械。认真做好出车前的谈话工作并与患者家属签署《知情同意书》,必要时与患者的主治医师或中心领导会商后再决定是否转运。

    六、搬运病人

    1、指导并协助协救员、驾驶员、患者家属科学规范地搬运病人;不得让家属独自抬抱或搀扶病人上下救护车。

    2、搬运病人原则上是脚朝前,头部朝后。

    3、搬运途中医生要处于患者头部位置,以便于观察病情变化,不能让病人离开医生的视野。

    4、在搬运过程中患者病情发生变化,医生要立即进行抢救。

    七、转送途中

    1、指导患者家属就座,提醒车辆行驶途中注意安全、下车时不要遗忘所携带的物品等事项;

    2、医生必须坐在急救车医疗舱中靠患者头部位置,以便于进一步询问病史及观察护理病人;

    3、及时、准确记录患者的病情、生命体征数据及病情变化,原则上不得指使其他人员观察、护理病人;

    4、若伤病员转运途中病情发生变化,要及时与患者家属做好沟通并按照医疗规范进行相应的处置,必要时可要求停车进行抢救;

    5、转运途中发生车辆故障或遇到特殊情况时,在事件现场应对伤病员采取有效的急救保护措施,同时通知调度员调派其它救护车前往接送伤病员。

    6、在不影响急救处置的情况下测算好救护费用。

    八、交接病人

    1、指导、协助协救员和驾驶员把病人抬下急救车;医生在担架床中部边推行边看护伤病员;

    2、原则上把病人转送医院急诊科抢救室,如果家属有特殊需求,要做好沟通,不得强行转送;对于转院的病人、提前确定联系好科室床位的病人以及出院(搬家)的病人、送往火、汽车站的伤病员,要尽可能把病人送到指定的床位上,确保病人得到最便捷,最优质的服务。

    3、护送病人到预定地点,向接收人员口头介绍患者病情、病情变化、抢救经过、用药情况等等;未与接收医院急诊医护人员交接前,不可中断救治;

    4、填写院前急救病人交接单,让接诊医生或护士签字,第二联交给接诊医生或护士存档;

    5、与驾驶员一起核算车费、与协救员一起核算担架费后填写收费通知单,协助驾驶员收取院前急救费。

    6、医疗废弃物按相关规定处理后交接诊医院统一处置。

    九、返回途中

    1、整理清点急救器材、急救物品,检查车载设备、氧气等,确保再次出车安全使用;

    2、清理用过的注射器具、纱布、药剂瓶等医用垃圾;

    3、若发现病家遗留的物品应立即归还,无法归还时交分站领导处理;

    4、向调度室报告患者姓名、性别、年龄、疾病名称、救治措施、转送医院及收费等电子病历登记信息。

    十、回待命站点

    1、按《车辆清洁消毒制度》的要求指导协救员清洗消毒车辆;

    2、补充药品和耗材;

    3、按《院前急救病历书写规范》的要求及时完成急救病历,达到书写清楚、内容真实、准确、完整;

    4、如有特殊情况不能出车时要及时与调度员沟通,必要时向分站领导汇报。

    十一、下班

    1、不到下班时间不得用车载GPS打下班考勤;遇有下一班人员未接班等特殊情况必须服从调度,延迟下班时间;

    2、下班要按规定打下班考勤;

    3、离站前按规定补充急救箱及车厢柜内的备用药品,整理急救病历;

    4、把所领的设备归还供应室或转交接班人员并做好交接记录;

    5、设备如有问题或需充电时及时向管理员或相关人员交代说明。

    十二、其他事项

    1、做好急救现场财物的看护与清点。

    2、按规定及时归档院前急救病历(包括收费清单、病员交接单、知情同意书等)。

    3、服从急救小组组长的领导指挥。

    4、中心直属站出诊医生除完成本职工作任务外还需承担急救小组组长职责。

     

    (三)急救车驾驶员急救服务规范

     

    一、上班前准备工作

    1、至少提前20分钟到达中心或分站;

    2、更换工作服,按中心的统一要求规范着装、配徽;

    3、到供应室领取或与上一班值班驾驶员交接车钥匙和油卡,做好登记,不漏登、错登;按顺序检查下列车辆关键部位性能、车载器材品种和数量是否正常使用,是否按规定配置和有无缺损并予以记录,出现异常情况及时向相关人员报告,安排更换备用物品或车辆。

    ⑴救护车机油、汽柴油、冷却水(防冻液)、电瓶和电液、逆变电源、灯光、刹车、胎压、转向装置、车辆空调等;冬季应预热2分钟;

    ⑵车载GPS显示器和无线对讲机、话筒、警报器和警灯;

    ⑶随车工具:千斤顶、轮胎套筒、摇杠、备胎、扳手、小工具和手电筒;

    ⑷救护车行驶证、驾驶证及随车记录用具:发票及笔、复写纸等。

    4、协助医生、协救员把急救设备装上当班车辆,按规定有序摆放,固定稳妥;

    5、及时在GPS上登录上班,白班(主班)8:00、夜班18:30到达值班站点待命。

    二、接收任务

    1、在值班室待命,不串岗、脱岗;确保值班电话和工作手机畅通,接听调度电话时电话铃声不得超过三声;

    2、接到调度指令并问清地址和会面地点后1分钟内出车,按下GPS“出车”选项;无论调度员派车是否合理,驾驶员及急救单元成员必须先出车执行急救任务,不得强硬不出车,完成任务后再反映处理相关问题;

    3、督促急救单元其他人员立刻上车。

    三、出车途中

    1、严格按照道路交通安全法规规定行使,确保行车安全。

    2、选择最佳线路以最快的时间赶到指定地点。

    3、不准擅自改变指派的救护对象,如遇特殊情况需要改变救护对象的,须征得调度员同意。

    四、到达现场

    1、车辆停稳后按下GPS“到达现场”选项,快速下车协助医生、协救员搬运担架床和急救器械,关牢车门后一并送至病家或现场;

    3、伤病员已等候在路旁时,下车协同医生、协救员抬或抱或搀扶伤病员上车,不得由家属独自抬抱或搀扶。

    4、现场无呼救者或伤病员家属等候时,应立即向调度员进一步核实地址,下车积极寻找,不得坐在车上消极等候;找不到病人,在没有确定病人已走或谎报前必须继续查找,必要时打“110”报警。若伤病员已经离开(即车到人走),设法请伤病员家属或现场目击者在院前急救病历上签字,无人签字时,应立即报告调度室;登录GPS按下 “车到人走” 或“任务完成”选项后返回。

    五、现场救治

    1、与医师、协救员一起到伤病员身边,在医生指导下按“救护员”的要求协助医生对病人进行心肺复苏、止血、包扎、骨折固定、吸氧等急救处理;

    2、若伤病员病情需要,而医生无法通知调度向送往的医院进行危重病病情预报时,由驾驶员承担预报任务,预报内容遵照医生口述。                   

    3、若急救车停靠在急救现场,注意看护好车辆及车内物品。

    六、搬运病人 

    1、协助协救员、医生、患者家属科学规范地搬运病人;不得让家属独自抬、抱或搀扶病人上下救护车;

    2、搬运病人原则上是脚朝前,头部朝后;协救员一前一后前拉和后推,医生和驾驶员分别在担架两侧边推边看护(只有一名协救员时,驾驶员在后推),确保搬运途中患者安全。

    七、转送途中

    1、控制伤病员亲属陪同人数,原则上不得超过核定人数;

    2、按下GPS“病人上车”选项;

    3、按照急救小组组长确定的接诊医院进行转送;

    4、救护车行车速度和停靠应服从医疗需要。

    八、到达医院

    1、按下GPS“送达医院”选项,与协助协救员和医师一起把病人抬下急救车,锁牢车门后协助搬运病人。

    2、原则上把病人转送医院急诊科抢救室,如果家属有特殊需求,要做好沟通,不得强行转送。

    3、在接诊护士的安排下协救员、驾驶员共同将病员抬抱到诊疗床或病床(车)上。

    4、对于转院的病人、提前确定联系好科室床位的病人以及出院(搬家)的病人、送往火、汽车站的伤病员,要尽可能把病人送到床位上,确保病人得到最便捷,最优质的服务。

    5、伤病员安排妥当后,按照医生核定的收费项目和收费金额向病员家属收取救治费用并向其出具财政部门统一印制的收费票据。收费时应按项目明码报价,开具收据,字迹端正,准确找零,防止假币。

    九、返回途中

    1、按下车载GPS“完成任务”选项,处于待命状态;

    2、无任务时,救护车向值班点方向行驶。有任务时按派车单所示地址前往急救,不得在中途停车办私事和私自出车。

    十、回待命站点

    1、按下GPS“返站”选项;将车辆停放在固定位置。

    2、检查车辆,及时加足油、水,及时排除故障,使车辆保持良好状态;

    3、指导并协助协救员清洁车厢污物、血渍,整理内务。

    十一、下班

    1、查看各种仪表盘,及时加油加水;及时整理所收费款。

    2、不到下班时间不得用车载GPS打下班考勤;遇有下一班人员未接班等特殊情况必须服从调度,延迟下班时间;

    3、下班离站前指导并协助协救员清洁车厢内外卫生、冲洗车辆;加班或出长途后无论何时下班、有没有协救员,务必在离站前清理干净车厢内垃圾、污物、血渍。

    4、下班时按规定打下班考勤;

    5、把救护车钥匙、油卡归还供应室或转交接班人员并做好交接记录;

    6、车辆如有问题,或需充电、维修等及时向管理员或相关人员交代说明。

    十二、其他事项

    1、急救小组无协救员时,驾驶员要兼职协救员的职责并负责车辆卫生保洁工作;

    2、急救途中要严格遵守道路交通安全法规,注意躲避行人和车辆,在确保行车安全的前提下方可逆行、闯红灯;按规定使用警报灯、警报器;不在中途办私事;不随意携带与急救无关的人员;不随意停车。

    3、急救过程中要妥善保管看护好车内急救设备器械,及时锁牢门窗以防物品丢失。

    4、发生行车事故时应按道路交通法规程序处理,立即报告调度室,请求另派救护车执行急救任务。同时积极寻找目击证人并及时向分站或中心值班领导汇报。

    5、途中发生车辆机械事故时,立即检查原因、排除故障。如无法立刻修复,立即报告调度室,请求另派救护车执行此次急救任务并向分站或车管科紧急报修。

    6、爱护车辆,做到勤检查、勤调整,保证车况性能良好。

    7、急救车辆专车专人负责,要严格按照《急救车辆管理制度》的规定使用。

    8、服从急救小组组长的领导指挥。

    9、被分站指定为急救小组组长的出车驾驶员,除完成本职工作任务外还要承担急救小组组长职责。

     

    (四)协救员急救服务规范

     

    一、上班前准备工作

    1、至少提前20分钟到达中心或分站接班;

    2、更换工作服,按中心的统一要求规范着装、配徽;

    3、按顺序检查下列器材品种和数量是否按规定配置,是否正常使用和有无缺损,出现异常情况时及时向相关人员报告,安排更换备用物品或担架。

    ⑴一次性担架垫、污物桶和污物袋;

    ⑵楼梯椅、铲式担架、担架床及固定带;重点检查担架车支架是否完好、是否符合强度要求、担架固定带有无缺损;

    ⑶铺装好一次性担架单。

    4、在医生指导下把急救器械装上当班车辆,按规定有序摆放,固定稳妥;

    5、及时在GPS上登录上班,白班(主班)8:00、夜班18:30到达值班站点待命。

    二、接收任务

    1、在值班室待命,不串岗、脱岗;确保值班电话和工作手机畅通,接听报警电话时电话铃声不得超过三声;

    2、接到调度指令后立即上车并于1分钟内出车;无论调度员派车是否合理,必须先出车执行急救任务,不得强硬不出车,完成任务后再反映处理相关问题;

    3、督促急救单元其他人员及时出车。

    三、出车途中

    1、在医生的指导下准备急救物品;

    2、发生车辆故障时协助驾驶员进行故障排除;发生交通事故时在可能的情况下帮助驾驶员寻找目击证人。

    四、到达现场

    1、到达现场与驾驶员共同将担架床抬下车,在前面将担架床拉至病家或现场,并遵医师嘱托携取其他相关诊疗器械到伤病员身边;

    2、伤病员已等候在路旁时,迅速下车与医生一起积极抬抱或搀扶伤病员。

    3、现场无呼救者或伤病员家属等候时,应下车积极寻找,不得坐在车上消极等候;找不到病人,在没有确定病人已走或谎报前必须继续查找,必要时打“110”报警。若伤病员已经离开(即车到人走),协助医师设法请病人亲属或证人在签字单上签字。

    五、现场救治

    1、在医生指导下做一些力所能及的救护及辅助工作;

    2、按照医生要求到救护车上拿取未带到伤病员身边的其它急救器械;

    3、看护好现场救治器材和救治物品;

    4、协助医师清理用过的注射器具、纱布、药剂瓶等并带离现场,交由医师按规定统一处置。

    六、搬运病人

    1、与医生、驾驶员一起科学规范地搬运病人,避免二次损伤。

    2、伤病员被搬上担架后,负责翻上担架床护栏并系牢安全带。

    3、担架床在平地推行时,病人保持脚朝前,头部朝后,协救员一前一后前拉和后推,医生和驾驶员分别在担架两侧边推边看护;担架车上救护车时,伤病员的头部应朝向车厢前部,共同将担架车推入车厢并固定好,确保搬运途中患者安全。

    4、急救现场离救护车较远时,要保持担架平稳,尽量避免颠簸引起二次损伤;在狭窄楼道里搬运病人时,尤其在拐弯处,严防病人从担架上摔下来,引起严重后果或二次损伤。

    5、关闭车厢门,同时提醒伤病员亲属与旁观者注意安全。

    七、转送途中

    1、协助驾驶员做好安全行车工作,途中发生车辆事故和行车事件时协助驾驶员处理相关事项;

    2、协助医生监护病人;

    八、到达医院

    1、在医师的指导下正确把病人抬下急救车;

    2、担架床在平地推行时,病人保持脚朝前,头部朝后,协救员一前一后前拉和后推,医生和驾驶员分别在担架两侧边推边看护;

    3、在接诊护士的安排下协救员、驾驶员共同将病员护送至抢救室或病房并抬抱到诊疗床(车)或病床上。

    4、对于转院的病人、提前联系好科室床位的病人以及出院(搬家)的病人、送往火、汽车站的伤病员,要尽可能把病人送到床位上,确保病人得到最便捷,最优质的服务。

    5、完成任务后,核算担架费金额并告诉医生。

    6、更换一次性床单,将担架车推上救护车并固定好。

    7、将担架、急救器材收好放入救护车;检查病人或家属是否有物品遗留在车上,如有及时送还给病人。

    九、返回途中

    坐在后车厢,进一步做车厢内物品的整理工作。

    十、回待命站点

    及时对担架和车厢清洗消毒;检查搬运工具使其保持良好状态;整理内务。

    十一、下班后离站前工作

    1、不到下班时间不得用车载GPS打下班考勤;遇有下一班人员未接班等特殊情况时必须服从调度指挥,延迟下班时间;

    2、下班要按规定打下班考勤;

    3、离站前清洁车厢内外卫生,冲洗车辆。

    4、协助医生存放器械并做好车厢消毒工作。

    十二、其他事项

    1、服从随车医生、驾驶员及急救小组组长的指导、指挥。

    2、操作规范、细心,确保伤病员搬运过程中的绝对安全。

    3、树立全心全意为病人服务的思想,工作中不怕脏、不怕累,视病人如亲人。

    4、兼职做协救员工作的医生、驾驶员或其他工作人员按此服务规范执行。

     

    (五)急救小组组长职责

     

    1、在分站站长的领导下负责急救小组(急救单元)出诊急救期间的应急指挥、工作人员之间的沟通协调和急救小组的对外联络等工作。

    2、上班前及每次出车前检查车组人员是否到齐,督促急救小组成员快速出诊,出现异常情况时及时向分站领导报告。

    3、督促急救小组成员按照各自的岗位职责和工作服务规范执行急救任务。

    4、在急救出诊过程中遇到突发或异常事件时代表急救小组向分站领导和调度室报告并提出处置意见、建议。

    5、按照转送分流原则决定伤病员接诊(救治)医院。

    6、中心直属站急救小组组长由出诊医生担任;非直属站急救小组组长原则上由出车驾驶员担,具体由各分站结合自身实际情况确定。

     

    (六)监督与实施

     

    1、各急救分站站长负责本规范的贯彻落实,市紧急救援中心负责对落实情况进行监督检查并将检查结果及时通报给相关单位。 

    2、各急救分站及其工作人员实施和执行本规范的情况作为年终考核、评先评优的重要依据。各分站从业人员违反本规范的,由所在单位视情节轻重,给予批评教育、通报批评、扣罚奖金、取消当年评优评先资格或低聘、缓聘、解聘、辞退处理;其中需要给予行政处罚的,报请有关卫生行政部门依法给予相应处罚。

    3、本规范由市紧急救援中心负责解释,自公布之日起施行。

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